喝水这件事你做对了吗？
日常服药时，喝水量和方式直接影响药效发挥。掌握正确的饮水方法，能让药物治疗事半功倍。本文为您详解不同药物的科学饮水方案。
一、服药用水选择
原则首选温开水（40-50℃）服药最佳，除特殊情况外，一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒服药。
禁用饮品：
❌ 酒精：酒可能影响多种药品体内代谢过程，若服用部分头孢类药物，可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死亡。
❌ 牛奶：牛奶易与部分抗菌药，钙、铝、铁制剂以及抗酸药发生反应，影响药效。
❌ 茶水：茶水中含有大量的鞣质，容易与药品中的成分发生作用。茶水中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药发挥作用。
❌某些果汁（尤其是葡萄柚汁） 还会干扰药物在身体里的代谢过程，导致药效过强或过弱。比如降压药、降脂药（如他汀类）、抗过敏药等，如果和葡萄柚汁一起喝，可能让药物在体内积累过多，增加副作用风险。
二、饮水量分级指南
| 饮水量要求 | 科学依据 | |
| 胶囊剂 | ≥300ml | 预防胶囊粘附食道 |
| 普通片剂 | 150-200ml | 确保药物顺利到达胃部 |
| 双膦酸盐类 | 200ml+全天2L水 | 保护肾脏和食道 |
三、需大量饮水的药物
有些药片本身又干又涩，或者有刺激性，干吞时可能会划伤食道；有些药品对食道黏膜的刺激性较严重，如氯化钾、吲哚美辛、泼尼松、氯霉素、甲磺酸伊马替尼，服用时宜立即饮用200ml的水送服。还有一些药物可在泌尿道中形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭，需要大量饮水加快药物的代谢。
1.泌尿系统高风险药物：
喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）
磺胺类药物（如复方新诺明、磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、）
抗病毒药（阿昔洛韦）
痛风治疗药（非布司他、别嘌醇、苯溴马隆）
这些药易引起结晶尿、血尿、尿痛等症状。服药后大量饮水，有利于尿液带走结晶或者稀释药物在泌尿道中的浓度，加快药物的排泄。
2.可引起口干的药物：
阿托品、山莨菪碱等，服用后多饮水缓解口干。
3.盐类泻下药和解热镇痛药：
硫酸镁和对乙酰氨基酚等药物，泻下及出汗丢失的水分需及时补充，防止脱水。
4.双磷酸盐：
阿仑膦酸、唑来膦酸等。
双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，并且使每日尿量达2000ml以上，减少药物对肾脏损害。
四、需控制饮水的药物
1.胃黏膜保护药
硫糖铝、果胶铋等，仅需少量水送服，且服药后半小时不宜喝水，以便药物在受损的胃黏膜上形成保护膜。
2.肠黏膜保护剂
蒙脱石散，具有较强吸附力，可均匀覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，服用后不宜大量饮水。
3.止咳类药物
止咳糖浆、复方甘草合剂等，通过覆盖在呼吸道黏膜，形成一层保护膜，减少神经末梢刺激。服药后不宜立刻喝水，以利于保护膜的形成，应在服药半小时后再喝水。
4.经口腔黏膜吸收的急救药品
硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等，饮水会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。
5.抗利尿药
应用加压素、去氨加压素时应限制进水，否则引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加。
五、水温禁忌清单
部分药物不能用热水送服，否则会破坏药效或引发其他问题，服用时通常用40-50℃的温开水送服为佳。如果水温过高，部分药物遇热后会发生物理或化学反应，影响疗效。
维生素类药物：维生素B1、维生素B2和维生素C性质不稳定，前两者受热易分解失去药效，而后者受热（70℃）易还原被破坏。为了保持药物的稳定，不宜应用热水冲服。
助消化的酶类药物：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。
含有活性益生菌的药物：活菌制剂并不耐热，如地衣芽孢杆菌、枯草杆菌、双歧三联活菌、复方乳酸菌等，服用时不宜以热水送服。
供图科室（部门）：门诊部
供稿科室（部门）：门诊部
供稿人：田明颖
