肝脏超声：你的“无声医生”能看到什么？

肝脏超声检查是一项无创、便捷且经济的影像学检查，被誉为肝脏健康的“第一道防线”。它利用超声波的反射原理，为医生提供肝脏的形态、结构和血流信息。那么，这台“无声的医生”究竟能为我们揭示哪些肝脏的秘密呢？

一、检查前，你需要知道这些！

在进行肝脏超声检查前，做好准备工作能让检查结果更准确。

空腹是关键：检查前8小时应禁食禁水。这是因为进食后，胃肠道内气体可能会干扰超声波的传播，影响对肝脏和胆道系统的清晰观察。

配合呼吸：检查过程中，医生可能会要求你配合进行深呼吸或短暂屏气，以便更好地显示肝脏的各个部位。

二、肝脏超声“看”什么？

肝脏超声主要从以下几个方面评估你的肝脏健康：

1. 肝脏的“体型”与“外貌”

大小与形态：通过测量肝脏的径线（如右叶最大斜径、左叶长度等），判断肝脏是否肿大或萎缩。例如，肝硬化晚期常表现为右叶萎缩，左叶代偿性增大。

边缘与包膜：观察肝脏边缘是否光滑锐利，包膜是否完整连续。肝硬化时，肝脏边缘可能变钝，包膜不光滑。

2. 肝脏的“内在质地”

肝实质回声：正常肝脏的回声是均匀细腻的。如果回声增强、增粗或不均匀，则提示可能存在病变。

脂肪肝：典型表现为肝实质回声增强，并且后方回声有衰减。医生可以根据回声情况判断脂肪肝的轻、中、重度。

肝炎/肝硬化：可能表现为肝实质回声增粗、不均匀，甚至出现结节状改变。

3. 肝脏的“管道系统”

血管：清晰显示肝脏血管，包括门静脉、肝动脉和肝静脉。观察血管的走向、粗细、有无狭窄、扩张或血栓形成。例如，门静脉高压时，门静脉可能增宽。

胆管：观察肝内、外胆管是否通畅，有无扩张。胆管扩张通常提示下方有梗阻，如结石或肿瘤。

4. 肝脏内的“不速之客”——占位性病变

这是超声检查非常重要的一部分，它能发现肝脏内是否长了“东西”。

囊性病变：如肝囊肿，表现为圆形或椭圆形的无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，像一个“小水球”。

实性病变：

肝血管瘤：通常表现为边界清晰的强回声团块，内部呈网状结构，是一种常见的良性肿瘤。

肝癌：表现多样，可能是低回声、等回声或高回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，有时周围伴有“声晕”。超声造影或结合其他检查（如增强CT/MRI、肿瘤标志物）有助于明确诊断。

其他：如肝脓肿（急性期可能表现为低回声，液化后呈无回声）、肝转移瘤等。

5. 肝脏的“邻居们”

观察肝脏周围的组织和器官，如胆囊、脾脏、胰腺的一部分，以及腹腔内有无腹水、肿大淋巴结等。

三、关于肝脏超声的“小提示”

“眼见为实”但非“万能”：肝脏超声是非常好的初步筛查工具，但并非所有肝脏疾病都能通过超声诊断。有些病变（如某些早期肝癌、弥漫性病变的鉴别）需要结合CT、MRI或实验室检查（如肝功能、肿瘤标志物）。

“无声”的安全：超声检查没有辐射，对人体安全，可反复进行。

四、肝脏健康与超声检查的意义

（一）哪些人群需要定期做肝脏超声？

健康体检人群：40岁以上人群每年一次，尤其是长期饮酒、熬夜者。

慢性肝病患者：慢性乙肝、丙肝患者每3-6个月一次；脂肪肝、肝硬化患者定期监测。

肝癌高危人群：有肝癌家族史、肝硬化病史、长期食用霉变食物者，需加强筛查频率，必要时联合甲胎蛋白（AFP）检测。

（二）超声检查在肝脏健康管理中的价值

早期筛查：在疾病无症状阶段发现异常（如早期脂肪肝、小囊肿），为早期干预争取时间。

诊断依据：为临床提供肝脏结构异常的直观证据，指导治疗方案制定（如肝脓肿穿刺引流定位）。

动态监测：评估治疗效果（如肝癌术后复发监测、脂肪肝治疗后回声变化），帮助调整治疗策略。

（三）保护肝脏健康的日常建议

生活习惯：避免长期大量饮酒，规律作息，坚持适量运动，控制体重。

饮食与用药：均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物；不滥用药物及保健品，用药前咨询医生。

定期体检：将肝脏超声纳入常规体检，出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时尽早就医。

总而言之，肝脏超声就像一位经验丰富的“侦察兵”，能够帮助我们及时发现肝脏的“蛛丝马迹”。定期进行肝脏超声检查，对于维护肝脏健康至关重要。

供图科室（部门）：门诊部

供稿科室（部门）：门诊部

供稿人：俞佳丽

审核人：陈光庆