体检报告里的血糖“三兄弟”：

帮你读懂糖尿病的联合诊断

“体检报告出来了，空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，糖化白蛋白18%——这些数字到底意味着什么？我是不是得糖尿病了？”相信很多人拿到体检报告时都会有这样的困惑。其实，血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）就像血糖健康的“三兄弟”，联合起来看才能更准确判断你的血糖状态。

一、先认识这三个“血糖侦探”

要读懂报告，得先知道每个指标在查什么：

血糖：是你抽血那一刻的血糖值，像“即时快照”。比如空腹血糖就是早上没吃饭时的血糖，反映当下的血糖水平，但容易受饮食、情绪等影响。

糖化血红蛋白（HbA1c）：是红细胞上的血红蛋白和血糖结合的产物，红细胞寿命约3个月，所以它像“过去3个月的血糖录像”，能稳定反映长期平均血糖，是糖尿病管理的“金标准”。

糖化白蛋白（GA）：是白蛋白和血糖结合的产物，白蛋白寿命约2-3周，所以它像“过去2周的血糖快照集”，能快速反映近期血糖变化，适合看短期治疗效果。

二、怎么用它们判断糖尿病？

国际公认的糖尿病诊断标准有四条，满足任意一条即可确诊：

1.空腹血糖≥7.0mmol/L；

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（喝一杯糖水后2小时测的血糖）；

3.随机血糖≥11.1mmol/L + 典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）；

4.糖化血红蛋白≥6.5%。

如果指标“踩线”（比如空腹血糖6.9mmol/L、糖化血红蛋白6.4%），别急着下结论——建议重复检测或做OGTT试验明确诊断。

还有“糖尿病前期”的预警信号：

空腹血糖受损：6.1-6.9mmol/L；

糖耐量异常：OGTT 2小时血糖7.8-11.0mmol/L。

三、为什么要联合看这三个指标？

单独看一个指标容易“误判”，联合起来才能更全面：

长期+短期结合：糖化血红蛋白看3个月控制，糖化白蛋白看2周变化——比如刚调整降糖药，用糖化白蛋白能更快看到效果；

互补不足：如果有贫血（血红蛋白异常），糖化血红蛋白结果可能不准，这时候糖化白蛋白就是“完美替补”；

避免漏诊：比如有些人空腹血糖正常，但OGTT 2小时血糖高，联合检测能发现这种“隐性”高血糖。

四、指标“打架”怎么办？

偶尔会出现“矛盾”结果：比如空腹血糖9.0mmol/L，但糖化血红蛋白5.8%。这时候要排查3个原因：

急性应激：最近有没有感冒发烧、手术、情绪激动？这些会暂时升高血糖；

血红蛋白变异：有没有地中海贫血等血液疾病？会影响糖化血红蛋白检测；

检测误差：建议换一家医院复查。

此外，糖化血红蛋白7%≈平均血糖8.6mmol/L，这样理解更直观哦！

供图科室（部门）：门诊部

供稿科室（部门）：门诊部

供稿人：杨丹艳

审稿人：陈光庆